Vous allez accoucher par césarienne? Les étapes point par point
Si toutes les mamans ou presque souhaitent vivre un accouchement par voie basse, cela n’est pas toujours possible. En effet, plusieurs raisons justifient une césarienne, qui sera alors la solution pour accoucher sans risque.
Césarienne programmée: les raisons fréquentes
Voici les raisons les plus fréquentes poussant les gynécologues à prévoir une césarienne avant la date du terme.
- Le bébé est qualifié de trop gros. Souvent, c’est le ratio hanches de la maman / périmètre crânien du bébé qui pose question, plus que le poids de ce dernier. Une pelvimétrie réalisée sous ordre du gynécologue donnera des valeurs fiables.
- Le bébé est mal positionné ou se présente en siège.
- Vous avez des problèmes cardiaques.
- Le bébé a des problèmes cardiaques.
- Vous souffrez de pré-éclampsie.
- Vous souffrez d’un placenta praevia.
- Vous avez vécu une grossesse gémellaire compliquée.
- Vous avez connu des complications lors d’un précédent accouchement.
- Un obstacle empêche le bébé de passer (kyste, cordon ombilical, etc).
Césarienne en urgence: les raisons fréquentes
Voici les raisons les plus fréquentes poussant les gynécologues à prévoir une césarienne en urgence.
- Le bébé ne s’engage pas dans le col de l’utérus malgré la dilatation complète du col.
- Le bébé est en souffrance fœtale (rythme cardiaque, méconium…).
- Votre utérus ne se dilate pas malgré les médicaments.
Quand programme-t-on une césarienne?
Souvent, la césarienne programmée a lieu autour de 38 à 39 semaines. Elle vous permet de “caser” le premier enfant à temps si vous êtes déjà maman. Pourquoi ce terme? Parce que c’est le moment où le bébé est assez mature, sans être à terme. On limite ainsi les risques que le travail commence naturellement et que le bébé s’engage.
Mais une césarienne peut aussi être demandée en urgence pendant le travail. La différence se fait au niveau des causes, mais aussi au niveau de l’anesthésie: lors d’une césarienne en urgence, la maman est souvent placée sous anesthésie générale, tandis que pour une césarienne programmée, l’opération se fait sous anesthésie locale.
Le déroulement d’une césarienne
La césarienne est une opération chirurgicale qui dure entre 30 minutes et 1 heure. Lorsque l’anesthésie locale est administrée, un drap est placé devant votre abdomen. Vous et votre partenaire ne pouvez pas voir ce qui se déroule pendant l’intervention. Voici les différentes étapes-clés de la césarienne:
- Le chirurgien ouvre la paroi abdominale.
- Il découpe un passage dans l’utérus, qu’il écarte soigneusement à la main.
- Le bébé est soulevé, tête la première, vers la sortie. Le médecin coupe alors le cordon ombilical et retire le placenta.
- Pendant que votre nourrisson est examiné par le pédiatre, votre ventre est recousu avec du matériel de suture. Parfois, le médecin utilise des “agrafes” qu’il faut enlever 5 à 10 jours plus tard. Ce qui laisse souvent une plus jolie cicatrice que le fil.
- Si la césarienne s’est bien déroulée et que votre bébé va bien, vous pourrez l’avoir très rapidement en peau à peau. S’il est en difficulté, votre nouveau-né sera par contre pris en charge par les infirmiers et le service néo-natal afin de lui procurer tous les soins nécessaires.
Cicatrice et récupération
Une césarienne nécessite en moyenne 4 nuits d’hospitalisation et, surtout, beaucoup de repos. Les sutures sont gênantes et la maman peut ressentir des douleurs fortes dans l’abdomen les premiers jours. Elle devra limiter les gestes brusques et ne pas soulever d’objets lourds pendant au moins 6 semaines. En ce qui concerne la cicatrice, l’incision réalisée laisse aujourd’hui une cicatrice horizontale assez petite, au niveau du bikini. Au fur et à mesure du temps, elle diminue et devient très discrète, cachée en général sous la culotte. Massez-la bien dès le retrait du pansement.
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